10 ερωτήσεις για τα έγκλειστα δόντια

10 ερωτήσεις για τα έγκλειστα δόντια

Γραφει ο ΓΙΑΝΝΗΣ ΙΑΤΡΟΥ, πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, αναπληρωτής καθηγητής του Πανεπιστημίου Αθηνών


1 Ποιο δόντι καλείται «έγκλειστο»;

Εγκλειστο καλείται ένα δόντι που καθυστέρησε να ανατείλει, δηλαδή να πάρει τη σωστή του θέση στο στόμα κατά την αναμενόμενη προς τούτο χρονική στιγμή.


2 Ποια δόντια μένουν συχνότερα έγκλειστα;

Συχνότερα βρίσκονται έγκλειστοι οι σωφρονιστήρες, οι φρονιμίτες όπως τους λέει ο λαός μας, και πιο συχνά στα κορίτσια και πιο συχνά στην κάτω γνάθο.


3 Πονούν τα έγκλειστα δόντια;

Τα έγκλειστα δόντια σπάνια προκαλούν πόνο. Αν όμως είναι ημιέγκλειστα, δηλαδή αν έχουν έστω και λίγο διασπάσει τα ούλα, από αυτή τη μικρή σχισμή μπορεί να περάσουν παθογόνοι μικροοργανισμοί που σαπροφυτούν στο στόμα και να προκαλέσουν στην -αρχή τοπικά- φλεγμονή.


4 Πώς λέγεται η φλεγμονή στους φρονιμίτες;

Ειδικά στην περιοχή ανατολής των σωφρονιστήρων, η φλεγμονή της καλύπτρας τους καλείται περιστεφανίτιδα.


5 Τι προξενεί μια περιστεφανίτιδα;

Η περιστεφανίτιδα παρουσιάζει πόνο στην περιοχή όπου προσπαθεί να ανατείλει ο σωφρονιστήρας, εκροή δύσοσμου υγρού, πύου ή και αίματος. Η μάσηση και η κατάποση γίνονται δύσκολα. Υπάρχει δυσοσμία στο στόμα, ενώ μπορεί να εμφανιστεί και πυρετός.


6 Πώς αντιμετωπίζεται η περιστεφανίτιδα;

Η περιστεφανίτιδα αντιμετωπίζεται αρχικά με τοπικά μέσα, καθαρισμό από τον οδοντίατρο του «θυλάκου» ανάμεσα στην καλύπτρα των ούλων και το δόντι. Συνήθως χρειάζονται παυσίπονα και αντιβιοτικά. Ο σωφρονιστήρας αμέσως ή αργότερα θα πρέπει να αφαιρεθεί.


7 Τι άλλο μπορεί να συμβεί;

Αν η περιστεφανίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Μπορεί η αρχική μικρής έκτασης τοπική φλεγμονή να επεκταθεί σε «κλειστούς» ανατομικούς χώρους, ανάμεσα στους μυς της περιοχής και τον οστικό σκελετό και να δημιουργηθούν αποστήματα, δηλαδή να αναπτυχθεί αρχικά κυτταρίτιδα και στη συνέχεια να σχηματιστεί πύον.


8 Είναι επικίνδυνη η κατάσταση αυτή;

Η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως επειδή μπορεί να επιδεινωθεί με κατάληψη χώρων ζωτικής σημασίας, όπως το μεσοπνευμόνιο και ο εγκέφαλος. Τα αποστήματα οδοντικής αιτιολογίας θεραπεύονται με χορήγηση του κατάλληλου αντιβιοτικού, σχάση και παροχέτευση του πύου και άρση του αιτίου με σειρά που την καθορίζει ο γιατρός.


9 Τι άλλο μπορεί να προκαλέσει ένας έγκλειστος φρονιμίτης;

Από τα δόντια αυτά μπορεί, σύμφωνα με ορισμένους, να προκληθεί συνωστισμός των προσθίων δοντιών που ακυρώνει τυχόν προηγηθείσα θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί κύστη, ακόμη και όγκος από το οδοντοθυλάκιο του δοντιού αυτού ή να λειτουργήσει ως «σφήνα» στη γωνία της γνάθου και να προκληθεί ευκολότερα κάταγμα στην περιοχή.


10 Ποιος είναι ο πιο κατάλληλος να αντιμετωπίσει το πρόβλημα;

Οποιοσδήποτε έχει την κατάλληλη εκπαίδευση και εμπειρία και διαθέτει το κατάλληλο βοηθητικό προσωπικό και τον κατάλληλο εξοπλισμό, κυρίως όμως ο στοματικός και γναθοπροσωπικός χειρουργός. Οι έγκλειστοι σωφρονιστήρες πρέπει έγκαιρα να αναγνωρίζονται και τις περισσότερες φορές να αφαιρούνται. Για τον εντοπισμό τους χρειάζεται οπωσδήποτε τουλάχιστον μία πανοραμική ακτινογραφία (δεν αρκούν οι μικρές οδοντιατρικές), ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται και τρισδιάστατη απεικόνιση, ώστε να εντοπιστούν με ακρίβεια η θέση του εγκλείστου και η σχέση του με τα άλλα δόντια και τον πόρο του κάτω φατνιακού νεύρου. Πιο κατάλληλη ηλικία είναι η εφηβική, όταν ακόμη δεν έχουν σχηματιστεί οι άκρες των ριζών των δοντιών αυτών και η διαδικασία είναι πιο απλή.